醫(yī)改的深入推進(jìn)，使得醫(yī)院原本依靠“藥品”“檢查”“手術(shù)耗材”等的創(chuàng)收方式受到?jīng)_擊，醫(yī)院也不得不面臨倍增的經(jīng)濟(jì)壓力。為控制醫(yī)院支出，緩解經(jīng)濟(jì)緊張局面，醫(yī)院開(kāi)始利用成本的可控性，通過(guò)精細(xì)化管理來(lái)助推醫(yī)療單位“節(jié)省支出”。

不過(guò)在落實(shí)成本控制之前，醫(yī)院先要搞清楚成本支出主要在哪些方面，以及導(dǎo)致支出的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，哪些成本屬于可控，便可以有針對(duì)性地采取措施予以改善。

總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的運(yùn)行，離不開(kāi)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療物資，這兩點(diǎn)是醫(yī)院的固定支出，另外還有一點(diǎn)，在醫(yī)療業(yè)務(wù)推進(jìn)過(guò)程中難免會(huì)因醫(yī)療事故的發(fā)生而導(dǎo)致賠償。下面就從這三點(diǎn)出發(fā)，說(shuō)一說(shuō)醫(yī)院如何更好地控制成本。

1．人力成本控制

人力作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的核心要素，直接影響著醫(yī)院業(yè)務(wù)的有效運(yùn)轉(zhuǎn)，其成本在許多醫(yī)院成本比例中也占據(jù)著較高比例。不過(guò)，過(guò)高的人力成本不僅會(huì)給醫(yī)院運(yùn)營(yíng)帶來(lái)負(fù)擔(dān)，還會(huì)使醫(yī)院人員龐雜繁冗，造成權(quán)責(zé)不明，影響醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。

醫(yī)院若要控制人力成本，可以將患者就診各個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間做好測(cè)算，優(yōu)化工作流程以及時(shí)間安排，減少不必要或重復(fù)的工作，削減冗余崗位和人員，調(diào)整優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，節(jié)約人力的投入。

此外，醫(yī)院還可以借助醫(yī)院管理系統(tǒng)，將工作流程規(guī)范化、線上化，使得醫(yī)務(wù)人員從繁瑣的工作中得以解放，提升醫(yī)護(hù)人員的工作效率，節(jié)約人力和時(shí)間投入。

2．物資成本控制

近年來(lái)，隨著藥品耗材集采常態(tài)化推進(jìn)，醫(yī)院在物資上的投入成本有所下降，但同時(shí)其利潤(rùn)也顯著減少，如此一來(lái)，原先的藥品、耗材逐漸由利潤(rùn)環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀就度氕h(huán)節(jié)。為最大程度降低成本，醫(yī)院可以從醫(yī)院層面或科室層面加強(qiáng)藥品耗材的效期管理、庫(kù)存管理、操作環(huán)節(jié)的規(guī)范化使用管理，形成長(zhǎng)期降本機(jī)制。

精細(xì)化管理物資

－－加強(qiáng)效期管理

醫(yī)院辦理物資入庫(kù)時(shí)，會(huì)通過(guò)系統(tǒng)登記物資的生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、使用效期、貨位號(hào)等信息，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)這些信息以及預(yù)警設(shè)置時(shí)間，以醒目顏色發(fā)出提示，管理員可以及時(shí)關(guān)注到臨期物資，并優(yōu)先使用，降低物資因過(guò)期導(dǎo)致的浪費(fèi)。

－－庫(kù)存管理

管理員通過(guò)系統(tǒng)可以設(shè)置補(bǔ)貨提醒，當(dāng)庫(kù)存消耗至補(bǔ)貨點(diǎn)時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)出補(bǔ)貨預(yù)警并推薦補(bǔ)貨量，提示管理員及時(shí)補(bǔ)充物資，不至于因?yàn)椴少?gòu)量過(guò)大占用更多庫(kù)存，也會(huì)減少物資過(guò)期的幾率，節(jié)省物資管理投入。

提高設(shè)備利用率

醫(yī)療設(shè)備一旦購(gòu)買，就會(huì)產(chǎn)生成本，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)在購(gòu)買設(shè)備之前就要充分考慮購(gòu)買后設(shè)備使用效能的開(kāi)發(fā)，以及設(shè)備后期的維護(hù)維修成本、折舊成本等，只要能提升設(shè)備利用率、降低后期維護(hù)成本，醫(yī)院在設(shè)備上的投入自然會(huì)減少。

3．醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制

人力、物資是醫(yī)院運(yùn)行中的常規(guī)支出，此外，潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也是醫(yī)院支出的重要部分，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)支出主要是醫(yī)療行為中各種不穩(wěn)定因素導(dǎo)致的醫(yī)療賠償成本、時(shí)間成本、流程再塑成本等，為控制這部分的費(fèi)用，醫(yī)院在日常工作中應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)療行為規(guī)范，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，下面以醫(yī)院中最常見(jiàn)的用藥安全為例。

加強(qiáng)系統(tǒng)安全把控

合理用藥系統(tǒng)可以輔助醫(yī)生對(duì)門診、住院醫(yī)囑開(kāi)立審查，包括對(duì)適應(yīng)癥、禁忌癥、給藥途徑、用法用量、特殊人群用藥、過(guò)敏等的審查，當(dāng)醫(yī)生開(kāi)立西藥／中成藥醫(yī)囑時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)對(duì)醫(yī)生下達(dá)的不適宜醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)、攔截、提醒。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心

查對(duì)制度屬于醫(yī)務(wù)人員日常工作中執(zhí)行頻率最高的核心制度，在整個(gè)醫(yī)療流程中，護(hù)士要嚴(yán)格落實(shí)三查八對(duì)，庫(kù)房人員也要認(rèn)真執(zhí)行四查十對(duì)，查對(duì)范圍主要包括藥品名稱、藥品有效期、藥品外觀性狀（包裝是否完好、液體是否澄清透明、有無(wú)可見(jiàn)異物等），藥品經(jīng)手人如果能把關(guān)好藥品耗材出庫(kù)、使用的環(huán)節(jié)，能大大提高藥品耗材的正確使用。

成本管理作為醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)條件，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院通過(guò)科學(xué)的管理規(guī)劃，輔以信息化系統(tǒng)支持，有助于規(guī)范醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)行，減少各環(huán)節(jié)的經(jīng)營(yíng)投入，以此增加醫(yī)院的可支配發(fā)展資金，更好地保障醫(yī)院的良性發(fā)展。

文章所有數(shù)據(jù)均為測(cè)試數(shù)據(jù)。

       原文標(biāo)題 : 醫(yī)院若想長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，做好成本控制是必須