創(chuàng)新設計、智能研發(fā)和臨床驗證都是推出一款醫(yī)療產(chǎn)品的關鍵步驟，但如果沒有監(jiān)管機構的認證，許多創(chuàng)新產(chǎn)品將永遠沒有機會面向患者和消費者。

近年來，數(shù)字醫(yī)療的快速發(fā)展催生出了許多相關產(chǎn)品。在美國，負責監(jiān)管的FDA（食品藥品監(jiān)督管理局）不斷推出新計劃、改革現(xiàn)有規(guī)定，旨在簡化審批新產(chǎn)品的流程，開拓數(shù)字醫(yī)療市場。

動脈網(wǎng)梳理了FDA對數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)品的監(jiān)管歷程。本文的主要內容包括：

1．盤點：2016－2018年FDA認證的數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)品

2．回顧：FDA如何監(jiān)管數(shù)字醫(yī)療技術和產(chǎn)品？

盤點：2016－2018年FDA認證的數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)品

截至目前，2018年共有41款數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)品獲得了FDA認證。

第一大類：De Novo認證（自動化III類指定評估）

1．2018年2月，F(xiàn)DA宣布允許Viz．a(chǎn)i ＇s Contact上市。Viz．a(chǎn)i ＇s Contact是一種臨床決策支持（CDS）工具，用于分析CT結果，并判斷患者是否患過中風。

2．2018年4月，F(xiàn)DA批準了診斷公司IDx的De Novo申請，允許其基于人工智能的軟件系統(tǒng)IDx－ dr進入市場，用于自動檢測成年患者的糖尿病視網(wǎng)膜病變。這一決定標志著FDA首次批準基于人工智能的診斷系統(tǒng)在美國上市，該系統(tǒng)無需臨床醫(yī)生診斷就可提供檢測結果。

3．以色列公司DreaMed Diabetes推出的糖尿病治療決策支持產(chǎn)品DreaMed Advisor Pro也獲得了FDA的De Novo認證�；�于云計算的DreaMed Advisor Pro是一款助患者管理1型糖尿病的人工智能軟件，它可以分析來自連續(xù)血糖監(jiān)測器、胰島素泵和自我監(jiān)測器的數(shù)據(jù)，以確定輸送胰島素的含量。

4．互聯(lián)醫(yī)療公司Fresca Medical獲得了FDA的De Novo認證，可以銷售其名為Curve的設備，這是一種治療阻塞性睡眠呼吸暫停的正壓通氣系統(tǒng)。Curve包括流量發(fā)生器、輕量級的人體工程學空氣輸送軟管和鼻枕。不同于其他同類產(chǎn)品，該設備采用的是SmartValve技術，這種技術比其他系統(tǒng)使用的氣流更少，可幫助睡眠呼吸暫停綜合癥的患者依從性更高。

5．Natural cycle的避孕應用程序獲得了FDA的批準，可向18歲以上絕經(jīng)前女性銷售此款產(chǎn)品。這款由算法驅動的應用程序此前在英國獲得批準，目前正接受多個監(jiān)管機構的審核。它通過在早上測量體溫并提交關于月經(jīng)周期的信息，幫助用戶追蹤月經(jīng)周期，并告知她們什么時候最容易受孕。

6．蘋果公司在第四代Apple Watch中內置心電圖儀，這一功能已獲得FDA的認證。用戶需要大約30秒的時間來做心電圖，然后將心電圖存儲在蘋果的健康應用程序中。通過Apple Health Records，一些用戶還可以直接向醫(yī)生發(fā)送數(shù)據(jù)。此外，F(xiàn)DA還批準了蘋果公司一項檢測心房顫動的算法。除了心電圖，它還能讓手表在后臺掃描用戶的心律，如果發(fā)現(xiàn)心律不正常，它就會發(fā)出通知。

7． 23andMe個人基因組服務（PGS）是一種定性基因分型評估系統(tǒng)，應用于使用Oragene Dx OGD 500．001收集的人唾液中分離的基因組DNA，以便在廣泛的多基因檢測中同時檢測、報告和解釋遺傳變異。該評估系統(tǒng)旨在使用戶能夠直接訪問有助于與醫(yī)療保健專業(yè)人員討論的遺傳信息。

8． Bose助聽器旨在為18歲或18歲以上的輕度至中度聽力障礙患者提供聲音，用戶可以根據(jù)需求對Bose助聽器進行自主調整，但無需預編程或聽力測試。FDA將Bose助聽器分類為自適應空氣傳導助聽器下的II類醫(yī)療器械，可用于直接銷售和使用，而無需聽力保健專業(yè)人員的協(xié)助。

9． MolecuLight i：X是一種手持式成像工具，允許臨床醫(yī)生診斷和治療皮膚傷口，并且僅供處方使用。按照FDA要求，MolecuLight i：X 可以用于查看和以數(shù)字方式記錄傷口圖像，觀察并以數(shù)字方式記錄當傷口暴露于激光環(huán)境中時，傷口所形成的熒光圖像。

10． OsteoDetect使用機器學習技術分析腕部X光片，實現(xiàn)在復查前后路（PA）和外側（LAT）X線片中，識別并突出顯示成人手腕橈骨遠端骨折在的目的。FDA認為OsteoDetect屬于放射計算機輔助檢測與診斷軟件，并將其歸類為II類醫(yī)療器械。

11． picoAMH ELISA用于體外的酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）抗苗和勒管激素（AMH，也稱為Müllerian抑制物質（MIS））在人血清中濃度的定量測量。前述物質能夠顯著作用于42至62歲女性的絕經(jīng)狀態(tài)。FDA要求picoAMH ELISA應該與其他臨床和實驗室檢查結果以及該檢測結果一起使用，不能單獨應該用于做出診斷或治療決定。此外，F(xiàn)DA規(guī)定picoAMH ELISA僅能憑處方用于體外診斷用途。

第二大類：糖尿病

12．糖尿病數(shù)字健康公司Glooko旗下的移動胰島素劑量系統(tǒng)（MIDS）已獲得FDA的認證，該系統(tǒng)是一種應用程序驅動的工具，可直接根據(jù)從患者血糖儀收集的數(shù)據(jù)調整胰島素劑量。MIDS允許臨床醫(yī)生創(chuàng)建一個定制的治療計劃，并通過應用程序發(fā)送給2型糖尿病患者。

13Medtronic公司2018年獲得了FDA的四次批準，第一次是增加了Guardian Sensor 3的功能，允許患者將傳感器戴在上臂。該傳感器是MiniMed 670G系統(tǒng)的一部分，也是目前唯一一個通過FDA批準的連續(xù)血糖監(jiān)測器，它通過混合閉環(huán)系統(tǒng)控制胰島素的自動輸送。

14．第二項獲得認證的產(chǎn)品是Guardian Connect。這款產(chǎn)品可以連接智能手機，用于每天多次注射胰島素的患者。Guardian Connect系統(tǒng)由Guardian Sensor 3和附屬發(fā)射器組成，可以通過藍牙將連續(xù)采集的血糖數(shù)據(jù)發(fā)送到用戶手機上，相關應用程序可以在發(fā)生高血糖或低血糖60分鐘前提醒患者。

15．第三次是允許MiniMed 670G向7歲至14歲的1型糖尿病兒童開放，該產(chǎn)品是一種閉環(huán)型胰島素輸送系統(tǒng)。2016年，MiniMed 670G成為首個獲得FDA批準的連續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，但當時FDA規(guī)定只有14歲以上的患者才可以使用。

16．第四項獲得認證的產(chǎn)品是深部腦刺激（DBS）臨床系統(tǒng)和ActivaProgramming 應用程序。DBS系統(tǒng)通過手術植入患者的大腦，向選定區(qū)域提供電刺激。ActivaProgramming應用程序可以簡化工作流程，為神經(jīng)學家和神經(jīng)外科醫(yī)生提供可操作的信息。

17．Dexcom推出的集成型連續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（iCGM）Dexcom G6是第一個獲批的可互操作的連續(xù)血糖檢測系統(tǒng)，也是FDA認可的唯一一種iCGM，可與其他兼容的醫(yī)療設備和電子接口集成，如自動胰島素給藥系統(tǒng)、胰島素泵、血糖儀等糖尿病管理電子設備。

18．FDA批準Insulet Corporation的產(chǎn)品OmniPod Dash胰島素管理系統(tǒng)進入市場。該產(chǎn)品包括一個可穿戴的胰島素泵，可以通過控制基礎速率和用量幫助患者進行治療。Dash系統(tǒng)還包括一個帶有觸摸屏的手持個人糖尿病管理器，可以通過藍牙與pod連接。

19．Senseonics推出的植入式連續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)Eversense獲得了FDA的批準，將在美國上市。該公司已經(jīng)在歐洲、中東和非洲銷售其第二代設備。

第三大類：心血管

20．斯坦福大學所屬的PhysioWave推出的脈搏波傳導速度（PWV）心血管分析儀PhysioWave Pro獲得了FDA的認證，該產(chǎn)品可用于監(jiān)測從心臟向身體輸送血液的血管、脈搏和體重，以判斷用戶是否患有心血管疾病。

21．以色列的深度學習初創(chuàng)公司Zebra Medical Vision獲得了FDA 的510（k）認證，該公司的冠狀動脈鈣化評分算法（Coronary Calcium Scoring algorithm）可以通過電子計算機斷層掃描，幫助醫(yī)生量化患者冠狀動脈鈣化的程度。

22．PhysIQ公司推出的一款心房顫動檢測分析引擎獲得了FDA的批準，可用于患者護理和臨床試驗。該引擎可與PhysIQ公司其他獲批產(chǎn)品共同使用，提供數(shù)據(jù)分析。

23．FibriCheck宣布其應用程序獲得FDA的 510（k）認證，該程序使用智能手機的攝像頭和人工智能來監(jiān)測心律失常。該公司預計將在2019年將其產(chǎn)品推向美國市場。

24．Medicalgorithmics的子公司MediLynx推出的移動心臟康復系統(tǒng)PocketECG CRS獲得了FDA的 510（k）認證。該產(chǎn)品基于PocketECG技術，可以在30天遠程監(jiān)控心律失�；颊�。PocketECG CRS還包括一個內置的加速度計和一個觸摸屏，可將數(shù)據(jù)傳送到在線監(jiān)測平臺和醫(yī)生門戶網(wǎng)站。

第四大類：神經(jīng)學

25．Empatica的Embrace是一款檢測癲癇的可穿戴設備，今年1月獲得FDA 的510（k）認證。這款產(chǎn)品已經(jīng)被制藥公司Sunovion用于臨床試驗，但使用者必須從神經(jīng)科醫(yī)生那里獲得處方，才能使用這種設備的癲癇檢測功能。

26．MemoryMD公司推出的兩款產(chǎn)品——NeuroEEG和NeuroCap都獲得了FDA的認證。NeuroEEG是一種戴在手臂上無線放大器，可以通過藍牙將腦電圖信號傳送到電腦和云端數(shù)據(jù)庫。NeuroCap是一款19通道一次性腦電圖耳機，兩款產(chǎn)品可以配合使用。

27．腦血管成像公司iSchemaView旗下產(chǎn)品Rapid CTA是用于計算機斷層血管成像（CTA）的3D成像平臺。而CTA掃描可以幫助臨床醫(yī)生可視化患者的大腦動脈。

28．2018年6月，MindMaze公司獲得了FDA對MindMotion Go的認證，這是一個針對中輕度損傷的家用神經(jīng)康復治療平臺。使用基于微軟Kinect的動作捕捉技術，該產(chǎn)品可以讓患者在3D環(huán)境中進行一系列活動，以促進康復。

29．醫(yī)療設備公司DyAnsys推出的可穿戴耳神經(jīng)刺激裝置已獲得FDA批準，可用于治療阿片類藥物停藥癥狀。

30．SPR Therapeutics公司推出了可穿戴疼痛管理設備——Sprint外周神經(jīng)刺激（PNS）系統(tǒng)，更新后的平臺支持可充電電池以及配有藍牙的控制器。

31．Pear Therapeutics公司旗下產(chǎn)品ReSET成為FDA批準的首款數(shù)字處方產(chǎn)品，將用于興奮劑、大麻、可卡因或者酒精等藥物濫用障礙癥的輔助治療，幫助患者重新控制藥物上癮癥。

第五大類：遠程醫(yī)療

32．toSense公司的CoVa監(jiān)測系統(tǒng)是一款遠程患者監(jiān)測項鏈，今年獲得了FDA的第二次批準，允許該公司更新軟件，在原有產(chǎn)品上增加新功能，即測量腦卒中梗塞體積和輸出量。此外，還允許設備連接到一個移動應用程序，該程序允許醫(yī)療專業(yè)人員遠程查看測量數(shù)據(jù)。

33．互聯(lián)健康公司Kinsa推出了一款名為Kinsa QuickCare的無線設備。QuickCare溫度計可以在8秒內讀取溫度，而且保留了先前產(chǎn)品Smart Stick的大部分軟件功能。

34－37．智能吸入器公司Adherium獲得了FDA的 510（k）認證，可銷售其用于阿斯利康Symbicort氣霧劑吸入器的吸入器監(jiān)控設備—— SmartTouch for Symbicort。該裝置可以安裝到患者的吸入器上，用于監(jiān)測和改善藥物依從性，幫助臨床醫(yī)生查明患者何時以及如何誤用吸入器。幾個月后，Adherium推出的針對ProAir HFA、Ventolin HFA和Flovent HFA吸入器的其他產(chǎn)品也獲得了FDA的非處方許可。

38．傳感器制造商MC10推出的BioStamp nPoint系統(tǒng)首次獲得FDA 的510（k）認證。該系統(tǒng)由可重復使用的傳感器貼片組成，可以24小時監(jiān)控用戶。該傳感器可以記錄各種生命體征，比如運動和心率等，并將相關數(shù)據(jù)顯示在同樣由MC10公司提供的手機上。