6.2014年，印度新孟買(mǎi)

位于印度新孟買(mǎi)①的塔塔紀(jì)念醫(yī)院（Tata Memorial Hospital）是一家綜合了治療與研究的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2014年，這家醫(yī)院發(fā)生了一起罕見(jiàn)的磁共振事故。

① 新孟買(mǎi)——Navi Mumbai，指離孟買(mǎi)不遠(yuǎn)的新開(kāi)發(fā)區(qū)。

事故發(fā)生在2014年11月8日。當(dāng)時(shí)，一名男性患者被推入醫(yī)院接受磁共振檢查。在掃描過(guò)程中，主治醫(yī)生讓28歲的護(hù)工Sunil Jadhav去取一個(gè)氧氣面罩。Jadhav從來(lái)沒(méi)有在MRI檢查室工作過(guò)，也不知道MRI附近不允許有任何金屬，他以為醫(yī)生是讓自己去取一個(gè)氧氣瓶。

結(jié)果，當(dāng)Jadhav拿著4英尺高的氧氣瓶走進(jìn)檢查室時(shí)，受到了機(jī)器的強(qiáng)力吸引，直直地朝磁共振“飛”了過(guò)去，同時(shí)受到牽連的還有35歲的技術(shù)人員Swami Ramaiah。檢查室里的人還沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái)發(fā)生了什么事，Jadhav就帶著氧氣瓶，和Ramaiah一起被吸在了機(jī)器上。

▲Ramaiah和Jadhav被困在磁共振上

他們?cè)诖殴舱裆险�整被困了四個(gè)小時(shí)，因?yàn)獒t(yī)院的工作人員無(wú)法給機(jī)器消磁。醫(yī)院方面表示，正常情況下，事故應(yīng)該在很短的時(shí)間內(nèi)（30秒）就得到解決，但當(dāng)時(shí)機(jī)器的緊急開(kāi)關(guān)失靈。

Jadhav的肘部骨折，Ramaiah的小腹受傷，膀胱被刺破，出血嚴(yán)重。直到來(lái)自GE的工程師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，成功關(guān)閉磁場(chǎng)之后，兩人才得以獲救，并被送往孟買(mǎi)醫(yī)院（Bombay Hospital）。所幸兩人經(jīng)過(guò)搶救都脫離了生命危險(xiǎn)。

事實(shí)上，院方工程師在事故發(fā)生后的幾分鐘內(nèi)就趕到了現(xiàn)場(chǎng)，但無(wú)法關(guān)掉機(jī)器。事故發(fā)生后的將近兩個(gè)半小時(shí)后，又有三名GE工程師趕到現(xiàn)場(chǎng)，用一條新的電路替換了原有的電路，然后才得以關(guān)閉機(jī)器。另有報(bào)道稱(chēng)是GE工程師把磁體從機(jī)器上拆了（detached）下來(lái)。

在Jadhav和Ramaiah被困期間，醫(yī)院嘗試了各種辦法，比如讓近20個(gè)人一起用力，想把氧氣瓶拉出來(lái)；再比如把繩子綁在氧氣瓶上，試著把它拽出來(lái)。但這些努力都沒(méi)有奏效。

事后，院方表示，這臺(tái)磁共振設(shè)備于4年前購(gòu)買(mǎi)，GE工程師在6個(gè)月前剛做了定期維護(hù)。

據(jù)報(bào)道，Ramaiah得到了一千萬(wàn)盧比（約合96萬(wàn)人民幣）的賠償。

7.2016年，中國(guó)上海

2016年7月4日，上海肺科醫(yī)院磁共振室內(nèi)發(fā)生“驚人一幕”，一臺(tái)輪椅“親吻”上了磁共振設(shè)備，網(wǎng)傳機(jī)器修理費(fèi)將達(dá)到300萬(wàn)元。不過(guò)事后據(jù)東方網(wǎng)的記者了解，300萬(wàn)元維修費(fèi)的說(shuō)法子虛烏有，這臺(tái)機(jī)器經(jīng)過(guò)短暫檢修后繼續(xù)投入了使用。

▲事故現(xiàn)場(chǎng)

▲事故現(xiàn)場(chǎng)

據(jù)了解，事發(fā)時(shí)，患者已完成檢查，患者家屬因著急將其從檢查室內(nèi)接出，而把輪椅推進(jìn)了檢查室。由于磁共振當(dāng)時(shí)處于待機(jī)狀態(tài)，仍具磁性，因此金屬制輪椅被迅速吸到機(jī)器上。

所幸患者并未受傷，醫(yī)院保安也及時(shí)進(jìn)行對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了處理。不過(guò)，為了安全起見(jiàn)，醫(yī)院當(dāng)天停止了這臺(tái)磁共振的檢查工作，并在第二天對(duì)機(jī)器進(jìn)行了檢測(cè)。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，磁共振的核心部件并未受到影響，醫(yī)院也沒(méi)有要求家屬做對(duì)此作出賠償。

8.2016年，中國(guó)杭州

無(wú)獨(dú)有偶，僅僅三個(gè)月之后，2016年10月，杭州一家醫(yī)院再次發(fā)生同類(lèi)事故——磁共振吸住了輪椅。

當(dāng)時(shí)，一名女性患者在杭州蕭山區(qū)中醫(yī)院復(fù)查之前受傷的髖關(guān)節(jié)。當(dāng)晚7點(diǎn)左右，醫(yī)院決定給她做磁共振檢查。醫(yī)生用輪椅將患者推到了磁共振檢查室門(mén)口，然后把輪椅放在一邊，扶著患者躺在了儀器上。當(dāng)磁共振設(shè)備啟動(dòng)之后，強(qiáng)大的磁性將輪椅從門(mén)口的位置吸附進(jìn)去，這名醫(yī)生見(jiàn)狀后去抓輪椅，導(dǎo)致醫(yī)生和輪椅都被吸附到磁共振機(jī)器上，進(jìn)而壓到了患者，兩人均動(dòng)彈不得。

▲事故現(xiàn)場(chǎng)

最終，在眾人的合力幫助下，醫(yī)生和患者得以獲救，兩人均有不同程度的受傷，所幸沒(méi)有生命危險(xiǎn)。

對(duì)此，蕭山中醫(yī)院放射科表示，因?yàn)榛颊咦鰴z查的時(shí)候沒(méi)有家人陪伴，當(dāng)事的醫(yī)生才用輪椅把患者推了進(jìn)去。由于疏忽，這個(gè)醫(yī)生忘記了相關(guān)的規(guī)定，將金屬輪椅帶進(jìn)了磁共振檢查室，導(dǎo)致意外發(fā)生。針對(duì)此次事故，醫(yī)院方面承認(rèn)是醫(yī)生操作不當(dāng)導(dǎo)致。

9.2018年，印度孟買(mǎi)

2018年1月27日，印度孟買(mǎi)的一家醫(yī)院內(nèi)，一名32歲的男子Rajesh Maruti Maru因磁共振意外導(dǎo)致死亡。

當(dāng)時(shí)， Maru陪同家屬前往醫(yī)院做檢查。當(dāng)晚8時(shí)30分左右，他帶著一個(gè)打開(kāi)的氧氣瓶，進(jìn)入磁共振檢查室，結(jié)果剛一走進(jìn)房間，就被強(qiáng)大的磁力吸入機(jī)器內(nèi)。由于氧氣瓶當(dāng)時(shí)打開(kāi)著，他吸入了過(guò)多純氧，引起氣胸，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。也有報(bào)道稱(chēng)可能是氧氣瓶與磁共振碰撞后造成氧氣泄漏。

Maru的姐姐當(dāng)時(shí)也在現(xiàn)場(chǎng)，她描述當(dāng)時(shí)的情景稱(chēng)，Maru本來(lái)手拿氧氣瓶在磁共振室的外邊等候，后來(lái)一名工作人員要求他進(jìn)入檢查室協(xié)助搬動(dòng)病人，“當(dāng)時(shí)他們說(shuō)那沒(méi)有關(guān)系”，于是Maru就走進(jìn)了房間，在他靠近磁共振設(shè)備的時(shí)候，被吸了進(jìn)去。

Maru的姐姐表示，當(dāng)時(shí)院方甚至沒(méi)有確認(rèn)磁共振機(jī)器到底是開(kāi)著還是關(guān)著。

醫(yī)院方面的人表示，Maru當(dāng)時(shí)雙手握著氧氣瓶被卡在機(jī)器里，醫(yī)生和他的家人一起把他拉了出來(lái)，在10分鐘內(nèi)就被送往急診室急救，但仍無(wú)濟(jì)于事。醫(yī)院的驗(yàn)尸報(bào)告稱(chēng)，Maru死于氣胸，過(guò)量的純氧進(jìn)入他的肺部，造成肺泡破裂，當(dāng)場(chǎng)死亡。除了雙手的傷痕以外，Maru身上沒(méi)有其他外傷。

孟買(mǎi)警方表示，已根據(jù)印度刑法第304條，以工作疏忽為由拘捕了醫(yī)院的一名醫(yī)生及另一名初級(jí)工作人員。印度馬哈拉施特拉邦州政府宣布，為受害者家屬提供50萬(wàn)盧比（約合5萬(wàn)元人民幣）的賠償。

下面的這起事故，與磁共振引起的機(jī)械損傷事故有所不同。

10.2018年，英國(guó)

2018年10月16日，14歲女孩Alice Sloman在英國(guó)Torbay醫(yī)院接受磁共振檢查前做全身麻醉時(shí)，突發(fā)心臟病，三天后去世。

當(dāng)時(shí)臨床醫(yī)生正在檢查這名少女的大腦中是否有積水，由于患有多種腦部疾病，她存在很多健康問(wèn)題。在接受全身麻醉的過(guò)程中，Sloman的心臟出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致大腦缺氧，器官衰竭。

她的母親告訴記者，在接受磁共振檢查期間，Sloman的心跳驟然加速，隨后數(shù)次急劇下降，血壓也隨之驟降。原本只是一次檢查，結(jié)果卻變成了一場(chǎng)噩夢(mèng)，“醫(yī)生讓我們做最壞的打算”。

隨后，Sloman被緊急送往Bristol皇家兒童醫(yī)院（Bristol Royal Hospital for Children）搶救。雖然醫(yī)生說(shuō)她只能再活7個(gè)小時(shí)，但Sloman卻堅(jiān)持了3天，于10月19日去世。在此期間，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她患有原發(fā)性心肌癥。

同時(shí)，Sloman患有自閉癥，這種情況經(jīng)常導(dǎo)致比較奇特的面部相貌，并與努南綜合征（Noonan syndrome）有關(guān)。她的腦垂體也沒(méi)有分泌生長(zhǎng)激素，不得不服用人造激素，她的父母認(rèn)為這可能是導(dǎo)致她健康狀況不佳的原因之一。

Sloman的父母呼吁，每個(gè)孩子在接受全身麻醉前都要進(jìn)行心臟檢查，醫(yī)生要確保對(duì)接受磁共振檢查的病人，尤其是病情較重的急性病人，做好適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備。

長(zhǎng)久以來(lái)，人們對(duì)磁共振檢查時(shí)的麻醉及其并發(fā)癥不太關(guān)注。因?yàn)榻邮艽殴舱駲z查的患者，已經(jīng)在很大程度上排除了急診和創(chuàng)傷病例，以及ICU和手術(shù)后患者，除了成像，磁共振檢查不會(huì)對(duì)患者做任何其他事情。于是人們產(chǎn)生了一種錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)為患者不會(huì)因?yàn)榇殴舱癯上穸�受到傷害，不需要基本的支持設(shè)施，也不需要獲得ACLS②認(rèn)證注的人員。即使磁共振設(shè)備變得越來(lái)越強(qiáng)大，患者變得越來(lái)越敏感，但是在大大小小的方面，人們都并沒(méi)有為風(fēng)險(xiǎn)做好準(zhǔn)備。

② ACLS——Advanced Cardiac Life Support，高級(jí)心臟生命支持。

盡管尚不清楚磁共振設(shè)備在這場(chǎng)悲劇中扮演了何種角色，但醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)注意到這一點(diǎn)，并盡力確�；颊叩陌踩�，制定和準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)任何緊急情況的方案和資源。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行磁共振檢查前，應(yīng)當(dāng)明確以下問(wèn)題：

目前準(zhǔn)備接受磁共振檢查的最危重的病人有哪些？

如果這些病人在醫(yī)院接受其他項(xiàng)目的檢查，有可能發(fā)生哪些意外？

在醫(yī)院磁共振檢查室，是否有培訓(xùn)合格的人員負(fù)責(zé)監(jiān)督危重病人護(hù)理流程？

2019年2月，大不列顛愛(ài)爾蘭麻醉學(xué)會(huì)（AAGBI，Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland）發(fā)布了“磁共振檢查中安全麻醉指南”，該指南是對(duì)2002年和2010年指南的更新，為MRI檢查期間安全麻醉提供指導(dǎo)建議③。

與人員傷亡事件相比，磁共振導(dǎo)致蘋(píng)果手機(jī)失靈可以說(shuō)是比較輕微的事故了。

11.2018年，美國(guó)兩起磁共振導(dǎo)致蘋(píng)果手機(jī)失靈

2018年10月中旬，美國(guó)特拉華州的CNMRI中心在安裝磁共振磁體后，近10個(gè)最新款蘋(píng)果手機(jī)和蘋(píng)果手表永久性失靈。

CNMRI是特拉華州的一家專(zhuān)門(mén)研究神經(jīng)學(xué)和睡眠醫(yī)學(xué)的影像中心，這里使用著一臺(tái)1．5T磁共振設(shè)備，進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)和家庭睡眠（home sleep）等的研究。

當(dāng)時(shí)，一家影像OEM的工程師來(lái)CNMRI中心服務(wù)時(shí)，將磁體傾斜，然后又放回原處。中心那些拿著無(wú)線充電蘋(píng)果設(shè)備的工作人員立即報(bào)告稱(chēng)，他們的設(shè)備失靈了。大約有8、9個(gè)設(shè)備受到了影響。

不過(guò)只有iPhone 8 和 iPhone 10等新款蘋(píng)果產(chǎn)品受到了影響。那些舊型號(hào)的蘋(píng)果手機(jī)沒(méi)受影響，安卓手機(jī)也沒(méi)出現(xiàn)任何問(wèn)題。

此前不久，同樣是在2018年，美國(guó)伊利諾斯州的Morris醫(yī)院發(fā)生磁共振液氦泄漏事件，導(dǎo)致一臺(tái)蘋(píng)果手機(jī)出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，還有幾塊蘋(píng)果手表也受到影響，雖然還能運(yùn)行，但觸摸屏失靈，即使幾天以后也沒(méi)有恢復(fù)正常。這可能是由于氦氣在磁共振的安裝過(guò)程中泄漏，并滲入到手機(jī)的機(jī)械零件中。

蘋(píng)果設(shè)備內(nèi)部用的是來(lái)自SiTime公司的MEMS振蕩器（微電子機(jī)械振蕩器），它是世界上最小、功耗最低的32kHz振蕩器。雖然MEMS振蕩器已經(jīng)被蘋(píng)果限于密封腔中工作，但這無(wú)法擋住MRI釋放的氦氣的入侵。而安卓用的普遍是石英計(jì)時(shí)振蕩器。石英計(jì)時(shí)振蕩器不容易受到小分子氣體的影響。

（未完待續(xù)）