NEJM Catalyst近日發(fā)布了一份調研報告，是面向664名NEJM Catalyst Insights Council成員做出的調查，調研了美國的便利醫(yī)療服務現(xiàn)狀。

該委員會由醫(yī)療保健管理人員、臨床負責人和臨床醫(yī)生組成。調查探討了和便利醫(yī)療服務相關的內(nèi)容，比如是否擁有零售診所、急癥診所和DTC遠程醫(yī)療或建立了合作關系，擁有或合作便利醫(yī)療的最大好處，便利醫(yī)療的威脅或機會，便利醫(yī)療與基礎醫(yī)護的護理質量，便利醫(yī)療增長對醫(yī)療保健行業(yè)支出的影響，對傳統(tǒng)醫(yī)療保健組織的最大競爭威脅，以及便利醫(yī)療擴散對醫(yī)療保健行業(yè)的整體影響等。

近年來，醫(yī)療行業(yè)快速涌現(xiàn)出了大量便利醫(yī)療護理產(chǎn)業(yè)，例如零售診所、急癥中心和直接面向消費者（DTC）的遠程醫(yī)療。美國的醫(yī)療保健系統(tǒng)都以不同的方式做出了回應 —— 一些商戶以擴展服務范圍的方式添加了便利醫(yī)療服務的內(nèi)容，有些機構則持觀望態(tài)度。調查顯示，受訪者們對于便利醫(yī)療模式的價值和其組織的下一步前進方向各持己見。

便利醫(yī)療服務的出現(xiàn)是否為醫(yī)療行業(yè)帶來了積極影響？33％ 否，67％ 是。

Ateev Mehrotra是哈佛醫(yī)學院醫(yī)療保健政策和醫(yī)學副教授，以及貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心的住院醫(yī)師。他的研究主要關注零售診所和電子訪問等支付模式的創(chuàng)新，及這些產(chǎn)品對醫(yī)療服務的質量、成本和可及性所帶來的影響（這也是動脈網(wǎng)經(jīng)常提到的醫(yī)療不可能三角模型中的三個重要元素）。

“NEJM Catalyst的調查結果顯示，醫(yī)療行業(yè)的領軍者對于如何應對便利醫(yī)療服務模式都有不同的見解�！盡ehrotra表示道�！霸S多人認為便利醫(yī)療是一種威脅，這種模式或許會降低醫(yī)護質量，增加醫(yī)保支出。與此同時，另一部分人將這看作發(fā)展機會，并在他們的系統(tǒng)中融入這些新的模式。”

本次調查在2019年3月完成，調查顯示，美國直接參與診療的組織中，臨床負責人、管理人員和臨床醫(yī)生對零售診所的參與度遠不及急癥診所，但對直接面向消費者（DTC）的遠程醫(yī)療的興趣仍有所增長。四分之一的受訪者（26％）表示，他們的組織擁有或與其他組織合作經(jīng)營了零售診所，而急癥診所的擁有率則超過半成（52％）。緊急護理也許更緊密地貼合這些組織的現(xiàn)有的診療和商業(yè)模式。

“傳統(tǒng)醫(yī)療提供者在面對新競爭對手和底線被觸及的擔憂中，正試圖通過提供零售和緊急護理及其技術所能支持的新選擇來滿足患者需求。許多Insights Council的成員都因新加入的競爭者感到擔憂，例如CVS Health－Aetna�！�

機構對于不同便利醫(yī)療服務的擁有／合作情況

Insights Council成員的調查結果表現(xiàn)，大約四分之一（26％）的人擁有零售診所的所有權或合伙關系，而且?guī)缀鯖]有證據(jù)表明這一結果在未來幾年會發(fā)生很大變化。

調查回復也表明緊急護理診所比零售診所的滲透率更高，大約三分之一（34％）的受訪者表示他們的組織擁有直面消費者遠程醫(yī)療服務的所有權或合伙關系。

然而，雖然幾乎同等人數(shù)（35％）表示他們不計劃參與遠程醫(yī)療，剩下仍有15％計劃在三年內(nèi)這樣做，這將使參與水平接近一半（49％）。

受訪組織中，DTC遠程醫(yī)療的擁有率為34％，但該項目的潛在優(yōu)勢卻是三種便利醫(yī)療服務模式中最大的。共6％的受訪組織計劃引入零售診所和急癥診所，相比之下，15％的受訪組織計劃在近三年內(nèi)引入遠程醫(yī)療服務。

營利性機構對便利醫(yī)療的持有／合作權的興趣不及非營利性機構

Insight Council成員指出，擁有便利醫(yī)療服務或與之合作的兩大好處是能夠滿足消費者需求，并防止患者流失到外部診所。63％的受訪者認為，醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)引進便利醫(yī)療機構或與其合作，最大的好處是能夠滿足消費者的需求。

第二種選擇（43％）則是應對競爭威脅，并防止患者流失。66％的非營利組織受訪者認為滿足消費者需求是最大的優(yōu)勢，來自營利組織的則有55％同意這一觀點，相對較少一些。

便利醫(yī)療服務助力傳統(tǒng)醫(yī)療機構滿足消費者的需求

問：醫(yī)院或醫(yī)療系統(tǒng)與便利醫(yī)療機構的擁有或合作關系最大的兩個優(yōu)勢是什么？

63％ 滿足消費者需求，43％防止患者流失到系統(tǒng)外，30％引進新患者，26％提高護理質量，13％促進本地競爭對手發(fā)展新的便利醫(yī)療模式，10％更多收益

調查受訪者認為，便利醫(yī)療服務帶來更多是機會，而不是對組織和行業(yè)的威脅。相同比例的受訪者（42％）認為，便利醫(yī)療既可以成為醫(yī)療保健行業(yè)的主要或次要機會，也可以同時成為機遇和威脅。

便利醫(yī)護對醫(yī)保行業(yè)既是一個機會，也是一種威脅。

“許多人認為便利醫(yī)療是一種威脅，這種模式或許會降低醫(yī)護質量，增加醫(yī)保支出。與此同時，另一部分人將這看作發(fā)展機會，并在他們的系統(tǒng)中融入這些新的模式。”

NEJM Catalyst編輯主任Edward Prewitt表示：“傳統(tǒng)的醫(yī)療提供者，在面對新競爭對手和利益被觸及時，正試圖通過提供零售診所、急癥護理和技術所能支持的新服務來滿足患者需求。許多Insights Council的成員對新加入的競爭者感到擔憂，例如去年底合并的CVS Health－Aetna�！�

2018年11月底，美國最大的處方藥零售商CVS Health收購安泰保險Aetna。被訪問對象對該交易在行業(yè)內(nèi)帶來的影響進行了評論，一位來自美國西部的臨床負責人認為，“大型支付方和便利醫(yī)療提供商聯(lián)手，對于企業(yè)的發(fā)展是有利的，但這將繼續(xù)侵蝕基礎保健領域并推高整體醫(yī)保開銷�！�