我國院感防控34年:非典刺激 “建章立制”,新冠疫情又將帶來什么影響?
2月27日,吉林大學(xué)第一醫(yī)院華樹成教授團(tuán)隊(duì)在預(yù)印本網(wǎng)站上發(fā)表文章,揭示了在醫(yī)院的空氣中存在新冠病毒,這不僅為新冠病毒的高傳播風(fēng)險(xiǎn)和感染率,提供了新的理論依據(jù),也為醫(yī)院防控、醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)提出了新的挑戰(zhàn)。
醫(yī)院作為病毒的最大集聚地,人群感染率極高。而醫(yī)院感染防控的質(zhì)量直接影響到醫(yī)療效果及病人安危,也是醫(yī)院防止交叉感染的關(guān)鍵。在此情況下,醫(yī)院的感染防護(hù)一刻也不能放松。
新冠病毒肆虐,各個(gè)行業(yè)都在積極對(duì)抗。作為醫(yī)院感染的最后一道防線,感控相關(guān)企業(yè)又是如何為醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員“保駕護(hù)航”的呢?基于此,動(dòng)脈網(wǎng)梳理了我國感控行業(yè)的發(fā)展史、政策環(huán)境、市場情況和產(chǎn)業(yè)態(tài)勢,并盤點(diǎn)了一批在疫情期間積極應(yīng)對(duì)的感控企業(yè)。
院感防控的昔日與今朝
19世紀(jì)60年代初,英國提出設(shè)立醫(yī)院感控護(hù)士,建立醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng),預(yù)防、治療和控制醫(yī)院感染。不久,美國CDC效仿英國“醫(yī)院感染控制護(hù)士”方法,組織了38所醫(yī)院參加了醫(yī)院感染監(jiān)測試點(diǎn),進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測與控制。
我國感控事業(yè)起步較晚,1986年被認(rèn)為是我國感控事業(yè)的歷史元年。1986年9月,第一次全國醫(yī)院感染管理研討會(huì)召開,成立了院感監(jiān)控協(xié)調(diào)小組,開始了院感發(fā)病率的監(jiān)測。同年11月,在原衛(wèi)生部醫(yī)政司的支持下,由原中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院流病學(xué)微生物學(xué)研究所的王樞群教授領(lǐng)頭,組建了醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)。
中國第一批感控工作者開始將醫(yī)院感染管理作為一項(xiàng)系統(tǒng)工作去抓,中國醫(yī)院感染預(yù)防與控制事業(yè)的火車開始運(yùn)行。
1989年,原衛(wèi)生部將院感管理標(biāo)準(zhǔn)納入《綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》,指定在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院建立全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,批準(zhǔn)全國103所醫(yī)院參加醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)的學(xué)習(xí)。兩年后,監(jiān)測系統(tǒng)醫(yī)院數(shù)量擴(kuò)大到134家。
1989年2月,《中華人民共和國傳染病防治法》頒布,明確了傳染病防治工作的方針原則和各項(xiàng)措施,明確了公民、社會(huì)有關(guān)組織和政府有關(guān)部門在傳染病防治工作中的責(zé)任。這也成為了位階最高的感控依據(jù)。
時(shí)間來到90年代,我國成立醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會(huì),頒布了我國首部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》。該規(guī)范在2000年被得到了進(jìn)一步修訂和完善。2001年,國家頒布《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。
在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中,醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染事件被納入了醫(yī)院感染的范圍。這一標(biāo)準(zhǔn)的意義在于,強(qiáng)調(diào)了院感防控并不僅限于保護(hù)病人的醫(yī)療安全,工作中的醫(yī)護(hù)人員的安全問題也同等重要。
從20世紀(jì)80年代中期開始,我國感控事業(yè)從無到有,感控工作者“白手起家”,到21世紀(jì)前夕,我國已初步形成了院感監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),形成了完整的架構(gòu),并完成了大量的監(jiān)測工作,管理法規(guī)也在逐步建立和完善。
進(jìn)入二十一世紀(jì),我國感控事業(yè)跟上了國際大隊(duì)伍,醫(yī)院感染控制理念和方法逐步與國際接軌。2002年,我國首次提出要運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的理念指導(dǎo)醫(yī)院感染監(jiān)控工作。
2003年是我國感控事業(yè)發(fā)展史上的一個(gè)重要節(jié)點(diǎn)。非典肆虐,醫(yī)護(hù)人員感染、醫(yī)院內(nèi)交叉感染事件頻發(fā)。也正是在患者救治和醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)過程中,我國院感防控工作的短板顯露:醫(yī)護(hù)人員院感防控意識(shí)薄弱;院感部門作為一個(gè)避險(xiǎn)部門,不產(chǎn)生收益,醫(yī)院對(duì)院感防控工作的重視程度不夠;醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生問題突出等。
在此之前,雖然相關(guān)部門一直在做工作,但由于我國感控事業(yè)起步晚,對(duì)院感的認(rèn)識(shí)不充分,感控事業(yè)的進(jìn)展并不快。非典結(jié)束后,我國對(duì)院感防控進(jìn)行“建章立制”,院感防控工作進(jìn)展飛速。
資料來源國家衛(wèi)建委官網(wǎng),動(dòng)脈網(wǎng)制圖
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院教授吳安華認(rèn)為,院感防控的重點(diǎn)在于傳播途徑的隔絕。在逾百場的感控培訓(xùn)活動(dòng)中,吳安華教授始終強(qiáng)調(diào),必須要針對(duì)傳染源采取措施,而口部隔絕、手衛(wèi)生是隔絕病毒的重要方法。
事實(shí)也是如此。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最重要、最簡單、最有效和經(jīng)濟(jì)的方法。較多研究調(diào)査發(fā)現(xiàn),醫(yī)務(wù)人員手的微生物感染非常嚴(yán)重,往往成為感染性疾病的傳播媒介,直接或間接經(jīng)手傳播病原菌而造成的感染占醫(yī)院感染的30.0%以上。
在非典的刺激下,衛(wèi)生部醫(yī)政司領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)部門開始著手“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”的立項(xiàng)制定。歷時(shí)五年,我國首個(gè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范終于問世,對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”做出了詳細(xì)規(guī)定,希望控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。
2005年、2006年,上海國際醫(yī)院感染控制論壇相繼提出了兩個(gè)主題:第一是我國醫(yī)院感染監(jiān)控的當(dāng)務(wù)之急是做正確的事;第二是醫(yī)院感染的過程監(jiān)控比結(jié)果監(jiān)控更重要。
這也給了我們一些啟示:逐步建立起一套適應(yīng)院內(nèi)感控特點(diǎn)的循證醫(yī)院感染控制思維模式,制定出切實(shí)可行的指南、規(guī)范,來規(guī)范醫(yī)院感染控制的行為,才是當(dāng)務(wù)之急。另外,被動(dòng)防范不能解決問題,主動(dòng)干預(yù)才能降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
2019年5月23日,國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作的通知》將“感控工作”納入等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的一票否決項(xiàng)。
軟、硬件感控企業(yè)挖掘百億市場
醫(yī)院感控市場,主要由兩方面構(gòu)成,其一是醫(yī)院感染軟件,其二是醫(yī)院感控耗材和設(shè)備。
根據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),截至2019年11月底,全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)101.4萬個(gè),其中醫(yī)院有3.4萬個(gè)。 藍(lán)蜻蜓網(wǎng)絡(luò)CEO彭訪表示,院感信息化已經(jīng)歷了長時(shí)間的鋪墊,市場正處于上升態(tài)勢,全國有逾兩萬所醫(yī)院需要接入感染軟件,但僅有四分之一的醫(yī)院接入了系統(tǒng),“感控信息化領(lǐng)域還有很大的市場有待挖掘。”
談到感控硬件市場,安保感控總經(jīng)理賈紅偉在接受媒體采訪時(shí)說到,中國醫(yī)療感控市場成為繼美國和日本之后的世界第三大市場,未來5年仍將保持20%以上的復(fù)合增長速度,預(yù)計(jì)到2025年,整體的醫(yī)療感控耗材市場用量將超過100億元。
感控硬件:
各個(gè)領(lǐng)域,都不乏參與者,院內(nèi)感控亦是如此。動(dòng)脈網(wǎng)整理了部分感控硬件企業(yè):
國內(nèi)部分感控耗材&設(shè)備企業(yè)(動(dòng)脈網(wǎng)根據(jù)公開資料整理、制圖)
2019年10月18日,醫(yī)療器械包裝解決方案提供商安保感控已完成數(shù)千萬元B輪融資,欲將成熟的全院感染控制耗材產(chǎn)品導(dǎo)入國內(nèi)市場。作為國內(nèi)感染控制包裝材料的龍頭企業(yè),安保感控成立于2000年,專注于醫(yī)療感控方案的設(shè)計(jì)、生產(chǎn),業(yè)務(wù)已連續(xù)八年覆蓋了美國60%以上的醫(yī)院。安保感控已上線其O2O網(wǎng)絡(luò)銷售平臺(tái),力圖構(gòu)建一個(gè)全球高端醫(yī)療包裝一站式采購平臺(tái)。
江蘇豪瑞達(dá)于2006年在鹽南高新區(qū)成立,主要從事等離子體消毒凈化系列設(shè)備及醫(yī)療器械的研發(fā)、生產(chǎn)與銷售。其產(chǎn)品已廣泛運(yùn)用于國內(nèi)知名的三甲醫(yī)院及眾多醫(yī)療衛(wèi)生單位。
豪瑞達(dá)在正月初一接到湖北多家醫(yī)院訂單后,立即組織復(fù)工,在恢復(fù)部分產(chǎn)能的情況下,每天能夠生產(chǎn)50余臺(tái)用于醫(yī)療場所的消毒殺菌的等離子空氣消毒機(jī)。2月3日,豪瑞達(dá)將數(shù)十臺(tái)等離子空氣消毒機(jī)快速裝車發(fā)往武漢火神山醫(yī)院,至今,已向湖北、河南、江蘇等省的部分醫(yī)院供應(yīng)了超1400臺(tái)空氣消毒凈化機(jī)。
作為我國知名的消毒滅菌綜合服務(wù)提供商,老肯醫(yī)療自1998年成立以來一直專注于院內(nèi)消毒滅菌事業(yè),每天都有數(shù)十萬臺(tái)消毒滅菌設(shè)備在全國各醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行,還以每年數(shù)萬臺(tái)的速度遞增。
1月29日,老肯醫(yī)療接到“火神山”醫(yī)院緊急定購一批空氣消毒機(jī)訂單后,老肯醫(yī)療立即動(dòng)員和組織生產(chǎn)、技術(shù)、客服、質(zhì)檢、供應(yīng)等部門的干部、職工中止休假,全部返回崗位,24小時(shí)不間斷生產(chǎn)作業(yè)。同時(shí),針對(duì)武漢中心疫區(qū)火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院以及方艙醫(yī)院的實(shí)際情況,加大了移動(dòng)式空氣消毒機(jī)的生產(chǎn)比重,便于快捷安裝到位。
截止目前,老肯醫(yī)療已經(jīng)向武漢地區(qū)累計(jì)發(fā)送空氣消毒機(jī)超過10000臺(tái)套,向全國其他地區(qū)發(fā)送設(shè)備15000余臺(tái)套,還接到了中央疫情指導(dǎo)組、北京小湯山醫(yī)院等上百家國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量訂單。
2003年,感控市場還處于初步發(fā)展期。17年后,新冠病毒來襲,感控行業(yè)快速反應(yīng),在醫(yī)療人員與病毒之間建起了一道屏障。
感控信息化:
作為感控領(lǐng)域的另一部分參與者,感控信息化企業(yè)主要從預(yù)警和干預(yù)兩個(gè)方向介入院內(nèi)感控工作。動(dòng)脈網(wǎng)梳理了一批主營或涉及到感控業(yè)務(wù)的信息化企業(yè):
國內(nèi)部分感控信息化企業(yè)(根據(jù)公開資料整理,動(dòng)脈網(wǎng)制圖)
湖南省藍(lán)蜻蜓網(wǎng)絡(luò)科技有限公司是國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)“健康160”的子公司,是國內(nèi)領(lǐng)先的專業(yè)醫(yī)療信息化解決方案供應(yīng)商,深耕感控和傳染病衛(wèi)生監(jiān)測領(lǐng)域14年,是國內(nèi)最早做醫(yī)院感控軟件的公司之一。
藍(lán)蜻蜓網(wǎng)絡(luò)與全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地中南大學(xué)湘雅醫(yī)院聯(lián)合研發(fā)感控產(chǎn)品,建成了從感控監(jiān)測到過程干預(yù),再到督導(dǎo)評(píng)價(jià)、教育培訓(xùn)的完整感控閉環(huán)。截至目前,藍(lán)蜻蜓院感系列產(chǎn)品在全國已經(jīng)有6000多家用戶。
聚仁醫(yī)療由維科軟件市場部孵化而來,于2012年成立,專業(yè)從事院內(nèi)感控軟件的研發(fā)和銷售。聚仁醫(yī)療依托浙江大學(xué)的強(qiáng)大技術(shù)后盾,匯集了眾多博士后、博士等高科技人才,聯(lián)合承擔(dān)了國家、省部級(jí)的多項(xiàng)重點(diǎn)攻關(guān)課題,參與了國家在醫(yī)院信息化領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)制定和計(jì)劃發(fā)展規(guī)劃,在國家863項(xiàng)目關(guān)于醫(yī)療信息集成與融合技術(shù)方面取得了重大的研究成果,在數(shù)十家大型綜合性醫(yī)院建立了臨床合作基地。
在疫情持續(xù)期間,聚仁醫(yī)療成立了應(yīng)對(duì)疫情的工作領(lǐng)導(dǎo)小組,統(tǒng)籌調(diào)配各項(xiàng)資源全力支持以上相關(guān)事宜,也為全國有需求的新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院提供旗下的兩大追溯軟件:供應(yīng)室清洗消毒質(zhì)控追溯系統(tǒng)和內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)控追溯系統(tǒng)。
2019年11月18日,專注于院感領(lǐng)域的物聯(lián)網(wǎng)解決方案提供商的小創(chuàng)科技完成一千萬元pre-A輪融資。小創(chuàng)科技成立于2016年10月,位于浙江杭州中國人工智能小鎮(zhèn),已研發(fā)多個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的感控類系統(tǒng),包括手衛(wèi)生、物表清潔、醫(yī)療廢物等,并已布局中國、日本、美國、加拿大等市場,其中國內(nèi)覆蓋了19個(gè)省市,55家醫(yī)院。
在2017年12月,《醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》正式實(shí)施,規(guī)定了醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)基本要求,醫(yī)院感染監(jiān)測功能要求以及重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人群監(jiān)測功能要求等。這一規(guī)范的實(shí)施也推進(jìn)了醫(yī)院感染管理水平向智能化、信息化發(fā)展,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染信息數(shù)據(jù)共享,促進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量同質(zhì)化。
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