3、底層上云

一直以來,運(yùn)算能力在一定程度上制約了醫(yī)療大數(shù)據(jù)輸出更多實(shí)用功能,IT 系統(tǒng)底層上云可以帶來協(xié)同性和擴(kuò)展性優(yōu)勢(shì)。自上世紀(jì)60年代以來,醫(yī)療IT作為計(jì)算機(jī)產(chǎn)業(yè)的重要組成部分,經(jīng)歷了從大型機(jī)到PC機(jī)、小型機(jī),再到互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心,直至進(jìn)入云計(jì)算時(shí)代的4個(gè)發(fā)展階段。從計(jì)算能力被極少機(jī)構(gòu)獨(dú)占到企業(yè)按需獲取計(jì)算空間,計(jì)算成為水電一樣的社會(huì)公共基礎(chǔ)設(shè)施,每一次的技術(shù)迭代都帶來了裂變式的生產(chǎn)率提升,底層上云無疑是醫(yī)療IT的必然趨勢(shì)。

未來醫(yī)療防對(duì)于跨醫(yī)院、跨科室、跨團(tuán)隊(duì)的溝通協(xié)作要求高,云化的底層系統(tǒng)意味著更便捷的互聯(lián)互通,對(duì)于院內(nèi)溝通協(xié)作,醫(yī)院與管理部門間疫情數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)上報(bào)都有促進(jìn)作用。另外,云架構(gòu)更為靈活,可擴(kuò)展性更強(qiáng)。防疫時(shí)期醫(yī)院短時(shí)間內(nèi)流量和工作量激增,對(duì)于IT 系統(tǒng)承載力的要求上升,也衍生出對(duì)新的功能模塊的需求。在云架構(gòu)下,可以更靈活,更快速地配置新的工作站和流程,方便組建新的團(tuán)隊(duì)和業(yè)務(wù)線,也方便跨院醫(yī)聯(lián)體的快速組建。

數(shù)據(jù)中心IT架構(gòu)及混合云架構(gòu)對(duì)比 數(shù)據(jù)來源:動(dòng)脈網(wǎng)根據(jù)公開資料整理

實(shí)際上,醫(yī)療 IT 系統(tǒng)底層上云是保持了長久熱度的話題。例如,萬達(dá)信息與上海市衛(wèi)健委共同承建的全國第一朵“健康云”在疫情期間快速上線包括居民端、工作人員端、醫(yī)生端、管理端等多維度的新型肺炎公共服務(wù)平臺(tái),提供包括進(jìn)滬人員健康動(dòng)態(tài)觀察系統(tǒng)、實(shí)時(shí)疫情地圖、線上咨詢、心理咨詢、健康知識(shí)競答、預(yù)約掛號(hào)等在內(nèi)的相關(guān)線上服務(wù)。這個(gè)完整覆蓋上海市 16 個(gè)區(qū) 243 個(gè)社區(qū)的云平臺(tái),已經(jīng)成為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的重要支撐。據(jù)了解,萬達(dá)信息還為湖南、浙江臺(tái)州市、北京昌平區(qū)、四川綿陽、浙江嘉善、天津、寧夏等多省市提供平臺(tái)化、個(gè)性化的健康管理服務(wù)云清單。對(duì)于更多醫(yī)療IT同行而言,底層上云仍然是一項(xiàng)極具吸引力的業(yè)務(wù)。

4、數(shù)字分級(jí)診療

從試點(diǎn)到全面推廣,城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體成為分級(jí)診療的重要載體。2019 年 5 月,國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于開展城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》(國衛(wèi)醫(yī)函〔2019〕125 號(hào)),制定了《城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作方案》。根據(jù)《方案》要求,醫(yī)共體實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理,統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款;醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn);鼓勵(lì)以縣為單位,建立開放共享的影像、心電、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等中心,推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷和區(qū)域互認(rèn);醫(yī)共體內(nèi)診療資源共享;加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體之間床位、號(hào)源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用,進(jìn)一步貫通服務(wù)鏈,實(shí)現(xiàn)資源共享。

實(shí)際上,醫(yī)共體信息互認(rèn)、資源共享的背后是信息和數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和高效傳遞,由此帶來增量需求。2019年9月,衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)省和試點(diǎn)縣名單》,確定了山西省、浙江省為緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)省,北京市西城區(qū)等 567 個(gè)縣(市、區(qū))為緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣。

《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)省和試點(diǎn)縣名單》 數(shù)據(jù)來源:公開文件

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹,數(shù)字醫(yī)共體項(xiàng)目是一項(xiàng)長期投入建設(shè)的工程,一期建設(shè)周期為12個(gè)月左右,項(xiàng)目訂單金額根據(jù)規(guī)劃內(nèi)容從數(shù)十萬到數(shù)百萬不等。目前,國內(nèi)數(shù)字醫(yī)共體建設(shè)尚處于起步階段,只有一些布局較早的縣域醫(yī)共體數(shù)字化項(xiàng)目開始陸續(xù)落地,如聯(lián)眾智慧承建的浙江嘉善縣數(shù)字醫(yī)共體一期項(xiàng)目已經(jīng)在2020年1月正式上線。

5、醫(yī)保異地結(jié)算

目前,人口充分就醫(yī)帶來的醫(yī)保異地結(jié)算已經(jīng)成為一種常態(tài)。在未來,建設(shè)數(shù)字化的醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)將成為趨勢(shì)。

截至 2019 年 12 月底,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到 27608 家,二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 24720 家,分別比 2018年增加 12197 家、11917 家;累計(jì)結(jié)算人次 424．6 萬,相比 2018 年翻倍。

實(shí)際上,隨著國家和各省市醫(yī)保局的設(shè)立及醫(yī)保改革推進(jìn),醫(yī)保的內(nèi)涵和外延都發(fā)生了很大變化。全國統(tǒng)一的醫(yī)保 IT 系統(tǒng)是醫(yī)保異地結(jié)算系統(tǒng)的基礎(chǔ),2019年上半年,國家醫(yī)保局推出了9個(gè)包14個(gè)信息系統(tǒng)項(xiàng)目招標(biāo),開啟了新醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)的序幕。

同年 7 月,明確的全國統(tǒng)一醫(yī)保 IT 系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)正式推出。疫情結(jié)束后,統(tǒng)一醫(yī)保 IT,以及后續(xù)異地結(jié)算、醫(yī)�？刭M(fèi)、醫(yī)保監(jiān)管 IT 系統(tǒng)的建設(shè)有望加速。此外,醫(yī)保中心端系統(tǒng)建設(shè)完成后,需要連接定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所和藥店并提供服務(wù),醫(yī)療IT企業(yè)還可以面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店提供精細(xì)化管理、藥店云MIS系統(tǒng)等,面向商保公司可提供監(jiān)管、快賠等業(yè)務(wù),形成新的增長點(diǎn)。