消化性潰瘍，也稱為胃潰瘍，在兒童中比成年人少見，但發(fā)生頻率卻比人們想象的要高。根據(jù)發(fā)表在醫(yī)學(xué)雜志《潰瘍》上的2011年研究報告，歐洲18％的兒童和美國17．4％的兒童在18歲之前會經(jīng)歷消化性潰瘍。

盡管消化性潰瘍與稱為幽門螺桿菌（H． pylori）的細(xì)菌密切相關(guān)，但它們有時繼發(fā)于更嚴(yán)重的疾病（例如癌癥）。兒童的診斷與成年人的診斷略有不同，因?yàn)槟承�測試無法提供可靠的結(jié)果。單純的病例通常很容易用抗生素和其他口服藥物治療。

除非存在嚴(yán)重的根本原因，否則消化性潰瘍引起并發(fā)癥的風(fēng)險較低（在1％至2％之間），而死亡風(fēng)險甚至更低（為0．01％）。

病征

消化性潰瘍只是在胃壁上形成的開放性潰瘍。胃潰瘍本身被稱為胃潰瘍，而朝小腸進(jìn)一步發(fā)展的潰瘍被稱為十二指腸潰瘍。

胃潰瘍的常見癥狀包括：

胃部鈍痛或灼痛

氣脹

惡心或嘔吐

食欲不振

疲勞

雖然胃空著時疼痛最明顯，但進(jìn)食后發(fā)生的反應(yīng)性疼痛通常可以將胃潰瘍與十二指腸潰瘍區(qū)分開。胃潰瘍通常在進(jìn)食后不久會引起疼痛，而十二指腸潰瘍的疼痛通常只會在兩三個小時后出現(xiàn)。

如果疼痛劇烈而具體，而不是鈍痛，則認(rèn)為潰瘍是嚴(yán)重的。這可能表明潰瘍正在出血，通常伴有血便或柏油樣便或血液或咖啡狀顆粒的嘔吐。

發(fā)燒，發(fā)冷，嘔吐和吞咽困難均表明需要緊急醫(yī)療。

消化性潰瘍的并發(fā)癥可能包括營養(yǎng)不良，胃穿孔和腸梗阻（由十二指腸發(fā)炎引起）。阻塞和穿孔均被認(rèn)為是緊急醫(yī)療事件，需要立即關(guān)注。

原因

幽門螺桿菌是一種螺旋形的細(xì)菌，通常與慢性胃炎和消化性潰瘍有關(guān)。世界人口的50％左右被認(rèn)為有幽門螺旋桿菌，根據(jù)一項(xiàng)研究，其中超過30％將開發(fā)上消化道癥狀。

雖然幽門螺桿菌是兒童消化性潰瘍的常見病因，但其他因素可能會導(dǎo)致或促進(jìn)其發(fā)展。其中：

非甾體抗炎藥（NSAID），例如阿司匹林或布洛芬，過量使用時會獨(dú)立于胃出血和潰瘍。

據(jù)信遺傳學(xué)起著重要作用，因?yàn)榇蠹s20％的兒童有消化性潰瘍家族病史。

極度壓力的事件可在兒童和成人中引發(fā)潰瘍，在三至六天內(nèi)表現(xiàn)出急性癥狀。例子包括重大的生命創(chuàng)傷，傷害，感染或手術(shù)。

肥胖與小兒潰瘍的風(fēng)險增加有關(guān)，這是由胃腸道炎癥增加和正常細(xì)菌菌群變化引起的。

胃食管反流病（GERD）的特征是慢性酸反流，嚴(yán)重時可導(dǎo)致胃潰瘍。

雖然普遍的壓力，焦慮和辛辣食物不會引起潰瘍，但會加劇現(xiàn)有的潰瘍。

罕見的病因包括分泌過多胃酸的分泌過多疾病。例子包括囊性纖維化，嗜堿性白血病，Zollinger－Ellison綜合征和多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤。

類似地，任何引起顱內(nèi)壓升高（顱骨壓力）的情況都可能觸發(fā)胃酸的過度產(chǎn)生，從而導(dǎo)致所謂的庫欣潰瘍。在極少數(shù)情況下，消化性潰瘍也可能是被稱為淋巴瘤的血液癌癥的征兆。

診斷

鑒于成人使用的某些檢查方法（例如幽門螺桿菌抗體血液檢查）在兒童中的準(zhǔn)確性較差，因此診斷兒童的胃潰瘍可能具有挑戰(zhàn)性。

一般來說，除非癥狀很嚴(yán)重，否則醫(yī)生將通過微創(chuàng)檢查開始調(diào)查。其中：

GastroPanel血液測試能夠檢測幽門螺桿菌以及與胃炎一致的高水平的酸和胃蛋白酶（一種胃酶）。

糞便抗原測試在糞便樣本中尋找幽門螺桿菌的遺傳證據(jù)。

尿素呼氣試驗(yàn)可測量呼出空氣中與活躍的幽門螺桿菌感染相一致的二氧化碳量。

這些測試的陰性結(jié)果將使醫(yī)生排除消化系統(tǒng)疾病的病因，并避免采用更具侵入性的程序。

如果測試呈陽性且癥狀嚴(yán)重，則應(yīng)采取稱為上內(nèi)鏡檢查的程序 。被認(rèn)為是優(yōu)選的診斷手段，內(nèi)窺鏡檢查涉及將柔性光纖鏡插入喉嚨中以觀察胃壁。它在輕度鎮(zhèn)靜下進(jìn)行，可用于夾取組織樣本（稱為夾取活檢）以在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行評估。副作用包括喉嚨痛，消化不良，燒心和惡心�？赡馨l(fā)生感染，穿孔或出血，但不常見。

甲 鋇透視，也稱為吞鋇或上消化道系列，遠(yuǎn)不如侵入性，而且不太精確，特別是如果消化性潰瘍是小的。它涉及吞咽含鋇的白堊液體，該液體覆蓋胃并有助于更好地識別X射線異常。副作用包括胃部不適，惡心，嘔吐和便秘。

治療

如果潰瘍與幽門螺桿菌有關(guān)，醫(yī)生將開出聯(lián)合用藥來根除感染并使胃酸水平正�；�，從而使胃得到治愈。

近年來， 根除幽門螺桿菌已被證明是困難的，因?yàn)榭股�素耐藥性的增加使許多傳統(tǒng)療法無用。為此，今天的醫(yī)生將采取一種更具侵略性的方法，將兩種或更多種抗生素與一種被稱為質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的降酸藥物和堿式水楊酸鉍片（例如可咀嚼的Pepto－Bismol）相結(jié)合，從而包好并保護(hù)胃。

如果一線療法無法緩解癥狀，將嘗試其他組合，直到消除所有感染跡象為止。治療時間為14天，通常涉及抗生素克拉霉素和阿莫西林。隨后的治療可包括四環(huán)素或甲硝唑。

這些抗生素需要按照指導(dǎo)進(jìn)行使用并完全服用，以避免產(chǎn)生抗生素抗藥性。應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥以減輕胃壓力；替諾洛爾（對乙酰氨基酚）可以代替治療疼痛和發(fā)燒。

飲食

在治療期間，應(yīng)集中精力為您的孩子提供容易消化且對胃無壓力的食物。其中包括高纖維的水果和蔬菜，瘦雞肉和魚以及益生菌（如酸奶）。避免油炸食品，辛辣食品，酸性食品，碳酸飲料或任何含有咖啡因的物品（包括茶和巧克力）。

手術(shù)及其他程序

內(nèi)鏡檢查時通常可以治療潰瘍。當(dāng)發(fā)現(xiàn)潰瘍時，可以通過內(nèi)窺鏡喂食各種器械以密封破裂的血管。這可能涉及激光或電灼設(shè)備來燃燒組織，或注射腎上腺素（腎上腺素）以迅速擴(kuò)張血管。

如今，外科手術(shù)很少用于治療潰瘍。僅在存在穿孔，阻塞，嚴(yán)重出血或高穿孔風(fēng)險時才顯示。如果需要，通�？梢酝ㄟ^腹腔鏡（帶鎖眼切口）進(jìn)行擇期手術(shù)，而急診手術(shù)通常是開放式手術(shù)。

發(fā)現(xiàn)您的孩子患有消化性潰瘍可能會非常不高興。雖然您的本能可能是將其歸因于家庭或?qū)W校的壓力，但更多的是潛在的身體原因可以輕松治療。

話雖如此，在進(jìn)行檢查和治療時減輕孩子的壓力很重要。這樣做的最好方法是幫助您的孩子了解什么是胃潰瘍以及預(yù)期會發(fā)生什么。

如果您的孩子需要減肥，現(xiàn)在不是開始的時間。首先專注于治愈潰瘍并解決根本原因。一旦孩子好了，就應(yīng)該通過適當(dāng)?shù)娘嬍澈瓦\(yùn)動計劃從整體上減輕體重。百度搜索北京富瑪特，查看更多資訊，或在下方給我們留言。