預(yù)防性疫苗不納入基本醫(yī)保

7月31日，國家醫(yī)保局公布《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）。《辦法》明確了8類不納入基本醫(yī)保的藥品，包括主要起滋補(bǔ)作用的藥品，含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品，預(yù)防性疫苗和避孕藥品等。《辦法》自2020年9月1日起施行。

8類藥品不納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》

《辦法》明確，8類藥品不納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》（詳見圖表）。

《藥品目錄》內(nèi)的藥品，有下列情況之一的，經(jīng)專家評審后，直接調(diào)出《藥品目錄》：

1、被藥品監(jiān)管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準(zhǔn)證明文件的藥品；

2、被有關(guān)部門列入負(fù)面清單的藥品；

3、綜合考慮臨床價(jià)值、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)性等因素，經(jīng)評估認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)大于收益的藥品；

4、通過弄虛作假等違規(guī)手段進(jìn)入《藥品目錄》的藥品；5．國家規(guī)定的應(yīng)當(dāng)直接調(diào)出的其他情形。

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預(yù)防性疫苗不納入基本醫(yī)保的消息引起關(guān)注。記者從有關(guān)方面獲悉，其實(shí)早在去年4月，國家醫(yī)保局對《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》進(jìn)行政策解讀時(shí)，已明確預(yù)防性疫苗等公共衛(wèi)生用藥是不能納入目錄范圍的。

國家醫(yī)保局解讀中指出：“根據(jù)醫(yī)療保障制度保障功能定位及醫(yī)保用藥的基本原則，一些藥品是不能納入目錄范圍的：比如主要起滋補(bǔ)作用的藥品，含國家瀕危野生動植物藥材的藥品，預(yù)防性的疫苗和避孕藥品等公共衛(wèi)生用藥，用于減肥、美容、戒煙等的藥品。這些有的是改善生活品質(zhì)的，有的是起預(yù)防作用的，有的屬于公共衛(wèi)生保障范圍，均不納入目錄調(diào)整的范圍內(nèi)。”

據(jù)了解，按照我國有關(guān)法規(guī)，疫苗分為兩類：

第一類疫苗是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定接種的疫苗，如國家免疫規(guī)范疫苗；

第二類疫苗是指由公民自費(fèi)并且自愿接種的其他疫苗。

去年，全國人大代表尚瑞芬曾提出將“二類”疫苗納入醫(yī)保報(bào)銷的建議。對此，國家醫(yī)保局于去年9月答復(fù)表示，根據(jù)社會保險(xiǎn)法，應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，故包含疫苗在內(nèi)的疾病預(yù)防控制等項(xiàng)目應(yīng)通過公共衛(wèi)生服務(wù)渠道予以解決。國家醫(yī)保局還表示，從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力來看，當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要著力滿足基本醫(yī)療需求，還沒有能力將支付范圍擴(kuò)大到包括二類疫苗等非治療性的、預(yù)防性的項(xiàng)目。