1完善重大公共衛(wèi)生事件立法

我國《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》由國務(wù)院在2003年5月9日頒布并于當(dāng)日起施行。不過，這部行政法規(guī)與上位法《突發(fā)事件應(yīng)對法》在銜接落實上存在不足。

在不屬于垂直管理的體制下，信息在縱向傳遞過程受各級政府的決策制約或限制，很容易失真，甚至上級衛(wèi)生行政部門的意見建議被忽視，導(dǎo)致相關(guān)部署延誤。

全國人大代表、廣東省律師協(xié)會會長肖勝方建議對現(xiàn)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的不足之處應(yīng)盡快予以修訂，為常態(tài)化的疫情防控提供法治保障。

目前，國家已啟動相關(guān)領(lǐng)域的立法流程。5月21日，十三屆全國人大三次會議大會發(fā)言人張業(yè)遂在新聞發(fā)布會上表示，為完善和強化公共衛(wèi)生法治保障體系，今明兩年人大常委會計劃制定修改法律17部，適時修改法律13部。

2建設(shè)完善的防疫信息網(wǎng)絡(luò)和平戰(zhàn)結(jié)合的防控體系

作為中國風(fēng)險投資行業(yè)唯一的全國政協(xié)委員，紅杉資本全球執(zhí)行合伙人沈南鵬向兩會提交了五份提案，多數(shù)都涉及醫(yī)療健康領(lǐng)域，包括傳染病多種防治機制建設(shè)、創(chuàng)新藥研發(fā)和審批體制改革、醫(yī)療信息化和智能化。

沈南鵬的提案認(rèn)為，目前國家傳染病應(yīng)急系統(tǒng)存在感染科人財物缺乏投入、人才流失嚴(yán)重，院感防控準(zhǔn)備不足、技術(shù)能力薄弱，醫(yī)療公共衛(wèi)生應(yīng)急儲備不足、平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換薄弱以及疫情防控信息傳遞不足四大瓶頸，亟待突破。

他建議以戰(zhàn)略高度重新定位傳染科系在醫(yī)療體系的位置，整體提升預(yù)防和應(yīng)急能力；積極利用科技手段提高院感預(yù)防能力；建立嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實能打硬仗的傳染科平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換機制；利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，建立基于醫(yī)院和疾控中心的分布式傳染病報告數(shù)據(jù)共享網(wǎng)絡(luò)。

全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院教授凌鋒則提出要建立一個完善的“上到天、橫到邊、縱到底”的疫情預(yù)防防控體系和“三轉(zhuǎn)換”的衛(wèi)生健康體系。

“上到天”是要能夠有直接向國家領(lǐng)導(dǎo)人匯報疫情的信息報告機制；“橫到邊”是要從口岸衛(wèi)生檢疫一直到社區(qū)的衛(wèi)生防疫都要波及到；“縱到底”是要建立“國家、省、市、縣、鄉(xiāng)、村”六級的公共衛(wèi)生體系�！叭�轉(zhuǎn)換”的衛(wèi)生健康體系具體則是指平疫轉(zhuǎn)換、平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換和平災(zāi)轉(zhuǎn)換。

針對疫情中暴露出來因為機制的原因?qū)е录部刂行淖饔秒y以全面發(fā)揮的問題。全國政協(xié)委員、中國疾病預(yù)防控制中心全球公共衛(wèi)生中心主任董小平建議，可以在適當(dāng)?shù)那闆r下，暫時賦予上級疾控部門一定的行政權(quán)力調(diào)配資源。同時，還要在機制和體制上打通疾控與醫(yī)院之間的信息聯(lián)通。

5月20日，國家發(fā)改委發(fā)布《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》（以下簡稱《方案》），明確“堅持平戰(zhàn)結(jié)合”，既要滿足“戰(zhàn)時”快速反應(yīng)、集中救治和物資保障需要，又要充分考慮“平時”職責(zé)任務(wù)和運行成本，推動公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制體系改革發(fā)展。

3增強各級地方政府和醫(yī)療機構(gòu)的應(yīng)急能力

早在疫情期間，全國人大代表、廣州市第八人民醫(yī)院感染科主任蔡衛(wèi)平就提交議案，呼吁擴大傳染病醫(yī)院規(guī)模，配置足夠的醫(yī)護人員，實現(xiàn)“平戰(zhàn)結(jié)合”。

議案的背景是我國傳染病醫(yī)院床位的緊缺——按照1個／萬人的傳染病醫(yī)院床位標(biāo)準(zhǔn)，我國絕大部分城市無法達(dá)標(biāo)。

蔡衛(wèi)平認(rèn)為，相比利用普通醫(yī)院傳染病科室治療傳染病，擴大傳染病醫(yī)院規(guī)模進(jìn)行傳染病集中救治可以最大限度節(jié)省醫(yī)療資源，同時，可以減小對其他醫(yī)院正常的醫(yī)療服務(wù)的沖擊。

各地有必要將傳染病相關(guān)的醫(yī)療資源集中起來，加大傳染病醫(yī)院規(guī)模。傳染病區(qū)域的病房設(shè)置可按重癥病例、確診輕癥病例、疑似病例分區(qū)建設(shè)，配備不同設(shè)備設(shè)施。并大力引入遠(yuǎn)程監(jiān)控設(shè)施、機器人等先進(jìn)技術(shù)減少密切接觸機會。

在新冠肺炎疫情防控過程中，基層組織尤其是基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)了大量防控工作，但基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)護人員的數(shù)量和素質(zhì)都有欠缺，成為了公共衛(wèi)生體系中的短板。

全國人大代表、安徽省泗縣泗城鎮(zhèn)花園井社區(qū)黨總支書記岳喜環(huán)就提出加強基層公共醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，以提升公共衛(wèi)生體系短板的建議。

與此同時，全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院安阿玥也建議保證公立醫(yī)院的編制，確保公立醫(yī)院的公益性質(zhì)不發(fā)生改變。

他認(rèn)為，相關(guān)部門應(yīng)依據(jù)地區(qū)差異、規(guī)模差異及所發(fā)揮的衛(wèi)生健康服務(wù)能力，調(diào)整公立醫(yī)院的編制數(shù)量，使編制數(shù)量適應(yīng)社會發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)護人員隊伍穩(wěn)定化，讓公立醫(yī)院這支隊伍成為召之即來、來之能戰(zhàn)的“醫(yī)療鐵軍”。

全國政協(xié)常委、江西省政協(xié)副主席李華棟的提案與之類似，提出要建立以省級儲備為主、各市縣儲備為輔的應(yīng)急醫(yī)療物資儲備機制，根據(jù)實際需求優(yōu)化區(qū)域布局，在省市縣三級按地域分布和人口數(shù)量建立綜合型醫(yī)療應(yīng)急物資儲備庫，進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度。

全國人大代表、貝達(dá)藥業(yè)股份有限公司董事長兼CEO丁列明則從應(yīng)急救援體系的另外一個方面入手，提出由國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)牽頭成立國家癌癥防治工作委員會，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和綜合指導(dǎo)，確保各項措施落實。

特別是應(yīng)該篩選一批療效確切且患者急需的靶向抗癌藥等治療藥品，納入國家應(yīng)急物資保障體系。一旦出現(xiàn)重大公共事件，這些藥品與救災(zāi)物資能統(tǒng)籌納入應(yīng)急救援體系，保障癌癥患者得到及時救治。

4加速疫苗研發(fā)和保證疫苗安全

疫苗可用于疫區(qū)高暴露風(fēng)險人群的主動免疫，能預(yù)防新冠病毒感染以及因新冠病毒感染導(dǎo)致的疾病，并具有長期的保護效果。作為徹底解決疫情的可能手段，全球新冠病毒疫苗的開發(fā)進(jìn)度備受關(guān)注。

全國人大代表、中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮建議，我國應(yīng)該盡快啟動相關(guān)疫苗Ⅲ期臨床試驗，優(yōu)化試驗方案，爭取做到試驗研究與疫情防控有序結(jié)合。

全國人大代表、海爾集團總裁周云杰則建議應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來保障疫苗接種安全。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)解決疫苗運輸，流程追溯以及安全接種等各個環(huán)節(jié)的短板問題，做到拿不錯疫苗、打不錯疫苗，全程可顯示、可追溯，提供消費者需要的疫苗品牌，使公眾放心安全地進(jìn)行疫苗接種。

5結(jié)合“新基建”引入新技術(shù)為醫(yī)療信息化賦能

全國人大代表、騰訊董事會主席兼首席執(zhí)行官馬化騰共提交了七份書面建議，其中與醫(yī)療健康相關(guān)的提案包括產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)生獲得感等熱點問題。

馬化騰建議我國應(yīng)該加強頂層設(shè)計，制定系統(tǒng)推進(jìn)產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的國家戰(zhàn)略，重點研究推動新基建、包括醫(yī)療在內(nèi)各行各業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型、智慧城市、科研創(chuàng)新、網(wǎng)絡(luò)信息安全等方面的工作。包括加快推進(jìn)云計算等新基建，以“數(shù)據(jù)中臺”建設(shè)為重點和突破口，進(jìn)一步推動數(shù)據(jù)開放共享等一系列措施。

他還提出進(jìn)一步加快智慧醫(yī)院建設(shè)的建議，從而幫助醫(yī)務(wù)人員實現(xiàn)“技術(shù)性減負(fù)”。同時，實現(xiàn)患者關(guān)系的精細(xì)化管理，通過技術(shù)促進(jìn)醫(yī)療模式適應(yīng)老齡化趨勢，彌補城鄉(xiāng)差距。

全國人大代表、聯(lián)想集團董事長兼首席執(zhí)行官楊元慶就醫(yī)療信息化建設(shè)提出了幾點建議：首先，我國應(yīng)加強新一代互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康平臺的頂層設(shè)計和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，把新一代互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康平臺建設(shè)列入醫(yī)療健康領(lǐng)域“十四五”規(guī)劃，明確總體思路，重點發(fā)展建設(shè)。

其次，我國應(yīng)該加快建設(shè)“數(shù)字家庭醫(yī)生”平臺，構(gòu)建居家醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)（IoMT）解決方案，加快建立社區(qū)醫(yī)療智慧網(wǎng)格平臺，推進(jìn)分級診療和應(yīng)急醫(yī)療管理部署。

全國政協(xié)委員，紅杉資本全球執(zhí)行合伙人沈南鵬則建議，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要重視大數(shù)據(jù)和人工智能的應(yīng)用，在醫(yī)療資源投入上要“軟硬兼施”，利用好數(shù)字化、信息化，提升中國醫(yī)療整體供給能力。

針對疫情防控阻擊戰(zhàn)中暴露出的短板和不足，全國政協(xié)委員、網(wǎng)易公司首席執(zhí)行官丁磊建議，我國應(yīng)充分利用數(shù)字技術(shù)提高對重特大流行性疾病的監(jiān)測分析能力。

通過在國家層面建立統(tǒng)一的“病患大數(shù)據(jù)分析中心”，借助大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算等數(shù)字技術(shù)，動態(tài)研判生化數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)影像等關(guān)鍵信息，確立苗頭性問題，并建立早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早介入的機制。